Выбираем коронки на жевательные зубы

Для восстановления жевательных зубов одиночными коронками и изготовления мостовидных протезов на сохранившихся, используют конструкции различных видов:

Коронки

  • цельнометаллический протез;
  • металлокерамика или металлокомпозит;
  • комбинированная металлокерамическая или металлокомпозитная конструкция;
  • безметалловая керамика на каркасе из оксида циркония;
  • цельнокерамические конструкции из оксида циркония, изготовленные методом CAM-CAD моделирования.

Какие коронки лучше не ставить на жевательные зубы, так это металлопластмассовые. Они решительно не подходят для области с повышенной жевательной нагрузкой, так как недостаточно прочны и, в то же время,не дают приемлемой эстетики.

Цельнометаллические литые коронки и мосты

Это классический вариант протезирования, который медленно, но верно уступает позиции более современным технологиям. При этом протез изготавливается из биосовместимого металлического сплава методом литья. Такие коронки прочны и надежны, стоят недорого, однако хорошо видны в полости рта, что не всякого устроит.

К преимуществам металлокерамики относят:

  • высокую прочность и надежность конструкции;
  • однородность, отсутствие слабых мест на стыке разнородных материалов;
  • низкая стоимость.

Недостатки:

  • неудовлетворительная эстетика;
  • вероятность развития реакции на металл или появления гальванизма.

Спросите у стоматолога, какую коронку лучше поставить, если нужно недорогои надежно восстановить отсутствующий жевательный зуб, ответ будет однозначным – цельнолитая металлическая коронка. Но пациентам, требовательным к эстетике, этот вид протеза не подойдет.

Металлокерамика и металлокомпозит

металлокерамические зубные коронки

Для изготовления металлокерамического протеза используют металлический сплав и силикатную керамику. Каркас из металла обеспечивается прочность конструкции, а керамическая облицовка делает протез практически неотличимым от естественных зубов. При изготовлении металлокомпозитных конструкций вместо керамики используют композит. Он несколько проигрывает керамике по эстетическим характеристикам, но имеет и свои преимущества.

Слабым местом как для металлокерамики, так и для металлокомпозита считается наличие в их составе двух разнородных по физическим свойствам материалов. При высоких нагрузках на изгиб могут возникать сколы эстетического покрытия. Классический пример –поломка протезов при бруксизме. В этом случае металлокерамические зубные коронки нужно будет переделывать, а вот металлокомпозит можно отремонтировать в некоторых случаях даже в полости рта.

Силикатная керамика намного тверже эмали, поэтому повышенное стирание твердых тканей зубов-антагонистов при пользовании металлокерамическими коронками – не редкость. Металлокомпозит лишен этого недостатка, хотя зубные коронки из этого материала проигрывают в керамике в прочности и эстетике.

Резюме: металлокерамические зубные коронки – надежный и эстетичный протез, в том числе и для моляров. Если структура эмали ослаблена, лучше выбрать металлокомпозит. При бруксизме и других парафункциях жевательных мышц этот вид протезирования использовать нежелательно.

Комбинированные конструкции

Мостовидные протезы, затрагивающие жевательные зубы и премоляры, которые видны при улыбке, можно использовать комбинацию цельнолитой и металлокерамической конструкции. Коронки на жевательные зубы полностью отливают из металла, а в области премоляров – делают керамическую или композитную облицовку. Преимущества и недостатки те же, что и у металлокерамических и цельнолитых конструкций.

Безметалловые керамические коронки

Безметалловые коронки

В ортопедической стоматологии используют два вида керамических масс: силикатные и поликристаллические. Силикатная керамика благодаря наличию стекляной фазы обладает наилучшими эстетическими показателями среди всех существующих зуботехнических материалов. В то же время прочность на излом у нее небольшая, что не позволяет изготавливать стеклокерамические безметалловые коронки для жевательных зубов.

Поликристаллические керамические массы на основе диоксида циркония отличаются более высокой прочностью и устойчивы к образованию сколов и трещин благодаря механизмам внутренней стабилизации, но они существенно уступают силикатам в эстетике. Поэтому было предложено изготавливать безметалловые коронки и мостовидные протезы, используя в качестве каркаса поликристаллическую керамику, но с той же силикатной облицовкой.

Современные материалы на основе диоксида циркония подходят и для изготовления цельнокерамических коронок, особенно для жевательных зубов, где эстетика не играет ведущей роли. Прочность таких конструкций вполне достаточна, а внешний вид, после окраски и глазурирования практически неотличим от собственных зубов. Вот какую коронку, лучше поставить на жевательный зуб тем, кто ограничен в средствах. Ведь конструкции из диоксида циркония имеют всего один недостаток – высокую стоимость.

Резюме: силикатная керамика, которая активно используется для изготовления виниров, вкладок и накладок на передних зубах, для жевательной группы не подходит, так как не обладает достаточной прочностью. Идеальным вариантом с точки зреня качества на сегодняшний день считается безметалловый протез из диоксида циркония, прочный и эстетичный.

Принципы выбора конструкций

Ответ на вопрос, какие зубные коронки для жевательных зубов лучше, зависит от многих факторов:

Установка коронок

  • протяженность конструкции: требуется восстановление корня одиночной коронкой или возмещение отсутствующих зубов мостовидным протезом;
  • наличие дополнительных конструкций: съемные протезы с телескопической фиксацией, бюгельные– с металлическими кламмерами.
  • требования к эстетике: жевательные зубы обычно не попадают в линию улыбки, но могут быть видны при широком открывании рта;
  • нарушение прикуса, бруксизм и другие парафункции жевательных мышц;
  • опыт и квалификация врача ортопеда и зубного техника, оснащение лаборатории;
  • финансовые возможности пациента.

Цельнолитые металлические зубные коронки – самый бюджетный вариант, в то же время надежный, долговечный и практически универсальный. Перед тем как выбрать этот вариант, необходимо удостовериться, что у пациента отсуствует аллергическая реакция, а также нет протезов из других сплавов в полости рта. При наличии бруксизма или патологической стираемости, необходимо делать встречные коронки, то есть не только на разрушенные зубы, но и на их антагонисты на противоположной челюсти.

Металлокерамика – более эстетичный, но и более дорогостоящий вариант протезирования. Изготовление таких конструкций на жевательные зубы требует четкого соблюдения технологии при работе как с моделями, так и с самим материалом. Металлокерамика – не лучший ответ на вопрос, какие коронки лучше ставить при бруксизме. Хрупкое силикатное покрытие не выдержит повышенной нагрузки при сжатии зубов.

Металлокерамические протезы

Металлокерамические протезы стоят дороже цельнолитых, но дешевле безметалловых. Возникает вопрос, какую коронку лучше выбрать, из керамики или металлокерамики? Если анализировать соотношение цена – качество, напрашивается вывод, что лучше либо сделать металл и сэкономить, либо немного переплатить, но поставить прочный и эстетичный циркониевый протез.

Единственный вариант протезирования жевательных зубов безметалловыми конструкциями – цельнокерамические коронки из диоксида циркония. Это прочный материал, который после окраски и глазурирования способен дать эстетику, достаточную для боковых зубов. Изготавливают такие коронки методом CAM-CAD моделирования.

Модель, отлитая по слепку из полости рта пациента, сканируется с помощью видеокамеры и по полученному изображению специальная программа моделирует коронку. Информация передается на аппарат для фрезеровки, и из цельного циркониевого блока вытачивается протез. Основное преимущество – полное отсутствие усадки и точность посадки протеза. Это идеальный по качеству, но дорогостоящий вариант протезирования.

 

Оставить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *